УТВЕРЖДЕН
решением территориальной избирательной комиссии Тракторозаводского района города Челябинска 
от 25 декабря 2018 года № 91/780-4

Перечень
документов, представляемых в территориальную избирательную комиссию Тракторозаводского района города Челябинска при внесении предложений по кандидатурам в состав Молодежной избирательной комиссии при территориальной избирательной комиссии Тракторозаводского района города Челябинска 

1. Выписка из протокола собраний (конференций) политических партий, общественных объединений и их структурных подразделений, решений органов, объединений и организаций о представлении кандидатур в состав Молодежной избирательной комиссии при территориальной избирательной комиссии Тракторозаводского района города Челябинска.
	2. Письменное согласие гражданина Российской Федерации на его назначение членом Молодежной избирательной комиссии при территориальной избирательной комиссии Тракторозаводского района города Челябинска.
	3. Справка с анкетными данными лица, кандидатура которого предложена в состав Молодежной избирательной комиссии при территориальной избирательной комиссии Тракторозаводского района города Челябинска.
	4. Копия паспорта (вторая и третья страница) или документа заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации.

УТВЕРЖДЕНА
решением территориальной избирательной комиссии Тракторозаводского района города Челябинска 
от 25 декабря 2018 года № 91/780-4

Форма письменного согласия гражданина Российской Федерации
 на его назначение членом Молодежной избирательной комиссии
при территориальной избирательной комиссии 
Тракторозаводского района города Челябинска 

	
В территориальную избирательную комиссию Тракторозаводского района города Челябинска 
от гражданина Российской Федерации ___________________________ 

____________________________________________________________, 
(фамилия, имя, отчество полностью)
предложенного для назначения в состав Молодежной   избирательной   комиссии при территориальной избирательной комиссии Тракторозаводского района города Челябинска 
 ____________________________________________________________ 
           (наименование субъекта выдвижения)
____________________________________________________________

____________________________________________________________	

Даю согласие на назначение меня членом Молодежной избирательной комиссии при территориальной избирательной комиссии Тракторозаводского района города Челябинска. С Положением о Молодежной избирательной комиссии при территориальной избирательной комиссии Тракторозаводского района города Челябинска, утвержденным решением территориальной избирательной комиссии Тракторозаводского района города Челябинска от 2 июня 2016 года № 7/42-4 (в ред. от 6 апреля 2017 года № 42/283-4) ознакомлен(а).
Уведомлен(а), что на основании пункта 2 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» в рамках возложенных законодательством Российской Федерации и Челябинской области на избирательную комиссию Челябинской области и территориальную избирательную комиссию Тракторозаводского района города Челябинска функций, полномочий и обязанностей мои персональные данные будут обрабатываться указанным органом, в том числе мои фамилия, имя, отчество, а также субъект предложения моей кандидатуры в состав Молодежной избирательной комиссии при территориальной избирательной комиссии Тракторозаводского района города Челябинска могут быть опубликованы в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, в средствах массовой информации.

                     ______________________________________________
                                                                                          ( подпись, дата)

УТВЕРЖДЕНА
решением территориальной избирательной комиссии Тракторозаводского района города Челябинска 
от 25 декабря 2018 года № 91/780-4

Справка 
с анкетными данными	
Ф.И.О.	
(фамилия, имя, отчество)	
Место работы, службы		
Дата рождения 
	Место рождения  
	
Образование
	Окончил (когда, что)
	
Специальность по образованию		
Номер и серия паспорта, когда и кем выдан	Имеет ли награды (какие)
	
Ученая степень, звание         	
Наличие опыта работы в избирательных комиссиях (когда, в каких комиссиях, статус)
	
Адрес места жительства (адрес постоянного места жительства - почтовый индекс, город, район, поселок, село, улица, дом, корпус, квартира), контактный телефон (при необходимости указывается телефонный код)

Работа, учеба в прошлом	
Месяц и год	Место работы (должность), учебы	Местонахождение учреждения, организации, предприятия	
поступле-ния	ухода			

				

Дата, подпись